繊維学会入会申込書(正・学生会員用)
 
 

入会申し込み 年・月・日	平成　　年　　月　　日		紹介会員
会員種別(○印)	氏　　　　　名(ふりがな)					学位・技術士等
正 　　　会員 学生	明・大・昭・平　　　　年　　　月　　　日　生
勤務先名または 在学校名
同所在地	〒 　 TEL　　　(　　　)　　　　　(内線) FAX　　　(　　　)　　　　　 e-mail
勤務先部課名ま たは学部学科名	(学生の方のみ)　学部・修士・博士　　　年
自宅現住所	〒 　 TEL　　　(　　　)　　　　　(内線) FAX　　　(　　　)　　　　　 e-mail
出身学校名		学部学科名	卒業年次	他の所属学会・協会
ご自分の専門分野または関心をお持ちの専門分野 (複数解答可)
送本先(○印)	勤務先・自宅・下記宛 〒

1.この申込書は会員原簿として保存します。判読できるよう、ペンで明瞭にご記入下さい。

2.正会員には、紹介会員を必要としません。学生会員の方は、できるだけ在学校教官をご

紹介会員としてください。

3.この申込書は、郵便またはファックスにてお送り下さい。

4.会費(正会員7,800円,学生会員3,600円,入会金は不要)は別送で結構です。

郵便振替、郵便小為替または現金書留をご利用下さい。

送り先：〒141-0021　東京都品川区上大崎3-3-9-208

(社)繊維学会　振替口座00140-8-82890　　TEL 03-3441-5627 FAX 03-3441-3260